بیمه هزینه طول درمان در تصادف را پرداخت می‌کند؟

نرخ وقوع تصادف‌های رانندگی در کشور ما بسیار بالاست و متاسفانه درصد زیادی از این تصادف‌ها و سوانح به جرح و فوت افراد منجر می‌شود و آسیب‌های جبران‌ناپذیری را به افراد و اعضای خانواده‌شان وارد می‌کند. در این میان، شاید اجباری بودن خرید بیمه شخص ثالث بتواند بخش قابل‌قبولی از خسارت‌های مالی و هزینه‌های بستری و بیمارستانی را جبران کند. اما سوال اینجا است که بیمه هزینه طول درمان در تصادف را پرداخت می‌کند؟

در واقع بیمه شخص ثالث با ارائه‌ی پوشش‌های جانی، مالی و حوادث راننده؛ پرداخت دیه و غرامت را برعهده می‌گیرد و از راننده‌ی مقصر حادثه حمایت می‌کند. به همین دلیل می‌توانیم بگوییم که حتی در صورت اختیاری بودن بیمه شخص ثالث، باز هم رانندگی کردن در خیابان‌های این شهر بدون داشتن پوشش شخص ثالث، یک بی‌احتیاطی و اشتباه بزرگ است.

اما تصادف‌های منجر به جرح می‌تواند به تعیین طول درمان از سمت پزشکی قانونی منجر شود. در واقع بعد از اعلام طول درمان است که قاضی می‌تواند برای تعیین میزان دیه اقدام کند. از طرف دیگر، در بیمه شخص ثالث بیمه‌گر وظیفه دارد تا دیه‌ی فوت، غرامت نقص‌عضو و هزینه‌های درمانی را پرداخت کند. اما آیا هزینه‌ طول درمان نیز توسط بیمه شخص ثالث پرداخت و جبران می‌شود؟ برای پاسخ به این سوال تا پایان این مطلب با ما و بلاگ راهکار همراه باشید.

طول درمان چیست و چه کاربردی دارد؟

یکی از سوال‌هایی که بعد از وقوع تصادف مطرح می‌شود آن است که اگر شدت جراحت‌ها به حدی باشد که به یک روند درمانی مشخص نیاز باشد؛ طول درمان چگونه محاسبه خواهد شد و چگونه می‌توانیم مبلغ طول درمان را از مقصر حادثه دریافت کنیم. اما قبل از پاسخ دادن به این پرسش، بهتر است با مفهوم طول درمان آشنا شویم.

افرادی که در تصادف‌ها و سوانح رانندگی دچار صدمه و آسیب بدنی می‌شوند، باید به پزشکی قانونی مراجعه کنند تا ضمن انجام معاینات دقیق پزشکی؛ مشخص شود که میزان دقیق دیه‌ی طول درمان تصادف چقدر خواهد بود. در واقع به کمک طول درمان، مدت زمان لازم برای استراحت ناشی از جراحت تعیین می‌شود. بعد از گذشت زمان مورد نظر و مطابق با وضعیت فرد بعد از طول درمان، شخص مقصر حادثه طبق قانون محکوم به پرداخت جریمه یا گذراندن حبس خواهد شد.

به این ترتیب آسیب‌های به جامانده از تصادف، بعد از تمام شدن طول درمان مشخص خواهند شد و اگر درمان به درستی انجام نشود و نتیجه‌ی لازم را به همراه نداشته باشد، به آن «ارش» تعلق می‌گیرد. اما به صورت خلاصه، ارش نیز نوعی دیه به حساب می‌آید. در واقع اگر برای آن عضو از بدن که دچار آسیب و جراحت شده است؛ دیه‌ی معینی محاسبه نشده باشد، برای آن ارش تعیین خواهد شد.

آیا طول درمان باعث افزایش نرخ دیه و غرامت می شود؟

همان‌طور که گفتیم بعد از گذشت طول درمان، معاینه‌ی مجدد صورت می‌گیرد تا وضعیت صدمات جسمی و آسیب‌های بدنی مشخص شود. در قدم اول باید بدانید که طول درمان همیشه به افزایش نرخ دیه منجر نمی‌شود. از طرف دیگر، در طول مدت دوره‌ی درمان، هیچ دیه و غرامتی به فرد آسیب‌دیده و مجروح پرداخت نخواهد شد. بعد از گذشت دوره‌ی درمان و مشاهده‌ی آسیب‌های بهبودیافته و آسیب‌هایی که پیشرفت کرده‌اند؛ میزان دیه و ارش محاسبه می‌شود. اگر ثابت شود که آسیب جسمانی وارد شده به فرد پیشرفت کرده‌اند، میزان ۲% دیه‌ی بیشتر به فرد حادثه‌دیده تعلق پیدا می‌کند.

همچنین اگر فرد آسیب‌دیده نتواند در طول دوره‌ی درمان کار کند، مبلغی بابت جبران خسارت روزهای بیکاری یا بابت استراحت به او پرداخت نخواهد شد. اما می‌تواند از مقصر حادثه شکایت کند و برای هزینه‌ی درمان یا بابت هزینه‌ی ایام بیکاری از او خسارت دریافت کند.

هزینه طول درمان تصادف چقدر است؟

خیلی از افراد مشتاق هستند تا بدانند طول درمان روزی چقدر است یا طول درمان ماهی چقدر است. لازم است بدانید که در مدت طول درمان در دیه تصادف، دیه‌ای به شما تعلق نمی‌گیرد. در اصل پزشکی قانونی پس از طول درمان، برای معاینه مجدد اقدام می‌کند تا مشخص شود آیا آسیب‌های وارده به‌صورت بدون عیب (آسیب‌های وارده بهبود یافته‌) یا با عیب (آسیب‌های وارده پیشرفت کرده) درمان شده است تا میزان دیه یا ارش مشخص شود. اگر آسیب‌ها با عیب درمان شوند، یعنی آسیب‌ها بعد از طول درمان بیمه تصادف پیشرفت کرده‌ باشند، ۲٪ دیه بیشتر به فرد حادثه دیده تعلق می‌گیرد.

اگر در طول درمان نتوانید کار کنید، به شما مبلغی به‌عنوان استراحت پرداخت نخواهد شد؛ بااین‌حال می‌توانید با شکایت از مقصر حادثه، برای هزینه درمان یا هزینه بیمه بیکاری غرامت دریافت کنید.

هزینه طول درمان تصادف جرحی چیست؟

کلمه جرحی از ریشه «جرح» به معنای «جراحت» و «مصدومیت» است. تصادفی که در آن به هر نحوی به فرد یا افرادی آسیب جسمی وارد شده باشد، تصادف جرحی خواهد بود. طول درمان تصادف جرحی مدت زمانی است که برای فرد آسیب‌دیده تعیین می‌شود تا میزان بهبود آسیب‌های وارده را ارزیابی و سپس قاضی پرنده بر اساس گزارش، برای تعیین دیه اقدام کند.

اصطلاح طول درمان جرحی به چه معناست؟

جرح، واژه‌ی هم‌خانواده با جراحت است و به معنای مصدومیت به کار برده می‌شود. پس وقتی از «طول درمان جرحی» صحبت می‌کنیم، یعنی تصادفی رخ داده است که منجر به وارد شدن آسیب بدنی و مصدومیت جانی به افراد شده است. پس طول درمان جرحی نیز به بازه‌ی زمانی‌ای اشاره می‌کند که برای فرد مجروح درنظر گرفته شده است تا میزان بهبود آسیب‌دیدگی‌های او در پایان طول درمان مشخص شود. سپس قاضی پرونده براساس گزارش پزشکی قانونی برای تعیین دیه و ارش تصمیم می‌گیرد.

طول درمان توسط چه کسی مشخص می شود؟

در حال حاضر نهاد ناظر بر انجام معاینات پزشکی و تشخیص طول درمان، پزشکی قانونی‌ است. در واقع بعد از وقوع تصادف و انجام مراحل اولیه‌ی اقدامات درمانی و فوریت‌های پزشکی؛ نوبت به پزشکی قانونی می‌رسد. در پزشکی قانونی، فرد آسیب‌دیده مورد معاینه‌ی دقیق قرار می‌گیرد و میزان، نوع و شدت جراحت‌ها مشخص می‌شود.

سپس بر اساس شدت جراحت‌ها، طول دوره درمان توسط پزشک مشخص خواهد شد. بعد از پایان طول درمان، فرد آسیب‌دیده دوباره باید به پزشکی قانونی مراجعه کند تا مورد معاینه‌ی مجدد قرار بگیرد. گزارشی که در این مرحله توسط پزشک نوشته می‌شود، یکی از مدارک مهم برای تصمیم‌گیری از سوی قاضی پرونده برای محاسبه‌ی دیه و ارش خواهد بود.

آیا امکان پرداخت هزینه طول درمان توسط بیمه شخص ثالث وجود دارد؟

پوشش‌های اجباری بیمه شخص ثالث برای آسیب‌ها و صدمات جانی عبارت است از جبران هزینه‌های بیمارستانی، غرامت نقص‌عضو و دیه‌ی فوت. اما همان‌طور که در ابتدای مطلب به آن اشاره کردیم، قبل از پایان طول درمان هیچ مبلغی بابت جبران هزینه‌های پزشکی و درمانی به شخص آسیب‌دیده پرداخت نخواهد شد.

اما فرد می‌تواند با شکایت از راننده‌ی مقصر حادثه نسبت به جبران هزینه‌ی درمان اقدام کند. در واقع در تصادف‌های منجر به جرح، باید تا مشخص شدن مبلغ دیه و اعلام رای دادگاه صبر کرد. با اعلام رای و مشخص شدن مبلغ دیه و ارش توسط قاضی، فرد آسیب‌دیده می‌تواند برای دریافت غرامت به نمایندگیِ بیمه‌ی شخص ثالثِ راننده‌ی مقصر مراجعه کند و با ارائه‌ی رای دادگاه و سایر مدارک؛ از بیمه خسارت دریافت کند.

دیه طول درمان در تصادفات چطور محاسبه می‌شود؟

نحوه محاسبه دیه حوادث رانندگی با دیگر جرائمی که به پرداخت دیه منجر می‌شوند، تفاوتی ندارد؛ به‌ عنوان مثال اگر در یک تصادف رانندگی، شخص ثالث فوت شود یا یکی از اعضای بدن خود را از دست دهد، طبق قانون، دیه به اولیای دم یا شخص آسیب‌دیده پرداخت خواهد شد. باتوجه‌به اینکه طبق قانون، دریافت بیمه شخص ثالث اجباری است، بنابراین پرداخت دیه تصادف برعهده شرکت بیمه‌گر خواهد بود. اما اگر شخص خاطی بیمه شخص ثالث نداشته باشد، نمی‌تواند از این فرصت استفاده کند. در صورت نداشتن بیمه شخص ثالث یا متواری شدن شخص خاطی از محل تصادف، پرداخت دیه تصادف بر‌عهده «صندوق تامین خسارت‌های بدنی» است.

در تصادفات رانندگی که منجر به فوت راننده یا سرنشینان می‌شود، پرداخت دیه تصادف بر‌عهده شرکت بیمه‌گر یا صندوق تامین خسارت‌های بدنی خواهد بود. طبق ماده ۱۶ قانون اصلاح بیمه اجباری مسئولیت مدنی دارندگان وسایل نقلیه، شرکت‌های بیمه‌گر موظف به پرداخت حداقل ۵۰٪ از مبلغ دیه پس از دریافت گزارش پلیس راهنمایی و رانندگی است. در سایر موارد باید منتظر رای قطعی دادگاه بود.

میزان دیه تصادف رانندگی، بعد از گذراندن طول درمان تصادف و بر اساس گزارش نهایی پزشکی قانونی تعیین می‌شود. پزشکی قانونی برای کمک به قاضی در تعیین دیه طول درمان تصادف، گزارشی از وضعیت قبل از دوره طول درمان و بعد از آن را در اختیار قاضی قرار می‌دهد. قاضی نیز باتوجه‌به مستندات و قانون دیه انسان کامل برای تعیین میزان دیه اقدام خواهد کرد. در صورت فوت مصدوم دیه کامل و در صورت جراحت و نقص عضو، دیه مطابق قانون پرداخت خواهد شد.

شکایت از راننده مقصر در حادثه رانندگی

برای شکایت از راننده مقصر ۳ راه پیش‌روی شما خواهد بود:

• پایین بودن خسارت و توافق طرفین: مقصر حادثه بدون مراجعه به بیمه‌گر، خسارت را پرداخت می‌کند.
• بالا بودن خسارت و عدم توافق طرفین: اگر راننده مقصر در حادثه، از مراجعه به شرکت بیمه‌گر امتناع کند یا غرامت تعیین شدهٔ شرکت بیمه‌گر نتواند تمام خسارات را جبران کند، فرد خسارت دیده می‌تواند به مراجع قضایی مراجعه کند. در این شرایط دریافت دیه طول درمان تصادف وارد فرایند قانونی خواهد شد.
• زیاد بودن خسارت و توافق طرفین: اگر شخص مقصر در حادثه با پرداخت غرامت موافقت کرد، روند پرداخت دیه و غرامت توسط شرکت بیمه‌گر اجرا می‌شود.